ESKİ MEVZUAT 15/06/2007 ÖNCESİ
Pegasys ve Hepatit ürerine güzelleme :)
Gastroenteroloji veya enfeksiyon hastalıklarının bulunduğu rapor ile bu hekimler veya iç hastalıkları hekimi yazabilir. Hepatit türüne göre kullanım şartı değişmektedir.
Hepatit B: Kronik hepatit saptanmış kompanse kronik hepatit-b li hastalarda uygulanır.
-ALT düzeyi 6 aydan fazla normalin iki katından fazla
-HBV DNA pozitif
-Haftada 35 milyon üniteyi geçemez
-En fazla 12 aylık rapor geçerli.
Hepatit C: Anti HCV ve HCV RNA pozitif (ssk ikisinden biri yeterli diyor) olan hastalarda ribavirin (copegus, viron, rebetron, viramid, virazide, virazole) ile kombine kullanılır. Ribavirin kontraendikasyonu olan hastalarda tek başına kullanılır (klasik veya pegil interferon). Rapora 3. ayda hcv rna kontrolu yapılarak 2 lot azalma var ise not düşülecek ve tedaviye devam edilecektir. Eğer 2 lot düşme yok ise en fazla 6. ayda ilaç kesilecektir. Tedavi süresi 12 ayı, dozu haftada 18 milyon üniteyi geçemez.
Hepatit C de acaba 3. ayda yapılan kontrol yapılmadan 6. ayın sonuna kadar ilaç almak mümkün mü?
3. ay kontrolünde değer tutmamışsa 6. ayın sonuna kadar ilaç kullanımı mümkün mü?
Rapora doktor elle ilave edebilir mi lot değerini. Bunu baştabib onaylamalı mı? (bizim baştabib asla onaylamıyor. Direkt eski raporu yeniden düzenliyor. O halde rapor eskiden öyle çıkmış olamayacağına göre ilave tarih olarak not düşülmeli)
Hepatit D:
-Alt düzeyi 6 aydan fazla 2 katı fazla veya biopsi ile tanı konmuş, anti deltası pozitif olan ve kronik hepatit saptanmış kompanse karaciğer hastağılı olan hastalarda uygulanır.
Hepatit C ve Hepatit D de 3. veya 6. ayda tedaviye yanıt alınamamıs durumunda ilaç kesilir. (hem 3. hem 6. aylar mı anlaşılmalı?). 9 ayda ayrı bir kontrol varmı. yoksa 3. ayda belli bir şey sağlanmışsa her ikisinde de tedavi sonuna kadar ilaç kullanılır mı. hepatit b de ilacın işe yaramadığı hangi kriter ile anlaşılıyor?
Not: 18 yaşın üstünde Hep C ve Hep D de mutlaka Pegil interferon kullanılır.
Teşhise esas bulgular sağlık kurulu raparunda belirtilecektir.
Hepserayı bu hekimlerin bulunduğu rapor ile kullanılabiliyor.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder