Hepatit ilaçları raporsuz verilmez. Raporda Gastro veya Enf. Uzmanı şart. Reçeteyi bunların dışında dâhiliye, çocuk yazabilir. İnterferon tedavisinde kullanılan pegil interferon alfa 2a en fazla 180 mikrogram/hafta pegil interferon 2b kilo başına 1.5 mikrogram/hafta kullanılabilir. Raporlar yenilenirken o anki ALT ve HBV DNA koşulları aranmadan, başlama kriterlerinin yeni raporda prot, tarih değerlerinin açık olarak belirtilmesi veya eski raporunun eklenmesi yeterlidir.
1a)-KRONİK HEPATİT B
A-Kronik Aktif Hepatit:
-Kronik Aktif Hepatit tanısı biyopsiyle konmuş (knodell>4 veya fibrozis>=2),
-HBV DNA POZITIF (HBe Ag Negatif olanlarda 104 kopya/ml ve üzeri yani 2.000 IU/ml /// HBe Ag Pozitif olanlarda 105 kopya/ml ve üzeri yani 20.000 IU/ml)
Rapor süreleri ve Devam Reçetesi
-HBe Ag (-) olanlarda en az 12 en fazla 24 ay konvansiyonel veya pegil interferon kullanılabilir.
-HBe Ag (+) olanlarda 6 ay (Altı ay sonunda HBe Ag de düşme var ise 6 ay daha kullanabilir)
-konvansiyonel veya pegil interferon kullanılabilir.
1b)-Kompanse Evre Karaciğer Sirozu
-HBV DNA >= 103 kopya (200 IU/ml) (HBe Ag değeri başlama kriteri değil)
-ALT değeri normalin iki katı veya daha yüksek
-HBe Ag Negatif ise en az 6 ay en fazla 1 yıl kullanılabilir.
NOT: Kronik Hepatit B de İnterferon 18 yaş üzerinde ve hayat boyunca 1 kür kullanılır. haftada 30 milyon üniteden fazla kullanılamaz.
2 - HEPATİT C
2a)- Akut Hepatit C:
Akut Hepatit C olduğu kanıtlandıktan 2-4 ay sonra Rapor çıkarılabilir Kr Hep B ve C de kullanılan dozlarda ödenir.
2b)- Kronik Hepatit C
-Anti HCV (+)
-HCV RNA (+)
-Kronik Hepatit Saptanan (KNODELL>4 veya Fibrozis skoru>=2)
-Kompanse Karaciğer Bulguları olan
Not:
-Ribavirinle kombine kullanılır. Ribavirin tek başına kullanılmaz. Ribavirine Kont end var ise klasik veya pegil interferon tek başına kullanılabilir.
-Devam için Üçüncü ayın sonunda HCV RNA 2 log azalmalı
-Devam için Altıncı ayın sonunda HCV RNA Negatife dönmeli (başlarken pozitif idi)
-Tedavi süresi en fazla 12 aydır
-Konvansiyonel interferonlar haftada 3 gün 4.5-5 milyon ünite (haftada 15 milyon ünite- ayda 60 milyon ünite) kullanılır
-İndüksiyon tedavisinde 3 ay boyunca her gün 4.5-5 milyon ünite kullanılır
-Ribavirin 18 yaş üzerinde hasta 75 kg üzerinde 1200 mg/gün
-Ribavirin 18 yaş üzerinde hasta 75 kg altında 1000 mg/gün
-Ribavirin 18 yaş altında her kilo için 15 mg/gün kullanılır.
3- HEPATİT D
--6 aydan fazla süredir ALT normalin iki katından fazla
--Biyopsi ile tanı konmuş. (KNODELL >4 veya fibrozis >=2 olduğu belgelenmeli)
--Doz olarak Hepatit B dozları kullanılabilir. HBV DNA >104 ise antiviral kullanılabilir. En fazla 104 hafta kullanılabilir.
--Pegintron, Pegasys gibi ilaçların Hepatit D’ye endikasyonu olmadığı için Hepatit D gereklikleri yerine getirilmiş bir raporla verilecekse İlaç ve Eczacılıktan şahsa özel izin alınmalıdır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder